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公立医院转康复的结构之变
2017-10-12 15:42

  北京公立医院转型做康复已迈出实质性步伐。10月11日,北京商报记者从业内获悉,日前,经北京市卫计委批准,西城区展览路医院增加“北京市第一康复医院”第二名称,成为北京首家顺利完成公立医院转型康复医院的试点医疗机构。至此,北京在去年、今年分别启动一批、12家医院的转型试点已开始落地,一张连接三级医院和社区医疗机构、社会办康复机构的康复医疗系统网络正在逐步成型。

  试点落地

  去年,北京启动了首批公立医疗机构向康复机构转型,其中包括西城区展览路医院等6家机构。今年初,市卫计委又启动了第二批医疗机构作为转型试点,西城区广外医院等6家医疗机构榜上有名。据悉,试点医院经过转型后,科室设置将基本符合二级康复医院设置要求,康复工作按亚专业逐步开展。

  北京商报记者获悉,本次率先完成转型的西城区展览路医院建于1960年,是一所二级综合公立医院,共设置康复床位80张,康复治疗区面积2000多平方米。目前,展览路医院已累计为北京协和医院、北京大学人民医院、复兴医院等多家三级医院的转诊患者提供康复治疗21万人次。

  有业内人士介绍,西城区展览路医院之所以能首个完成转型,是因为该医院早在2009年就开始自主往康复医院方向改革,虽然定位还是综合医院,但很多康复医院所需的基础工作早就开始筹备了,人员框架等也在先期就搭建起来了,相较于其他按照康复医院定位从头开始着手转型的公立医疗机构来说,展览路医院转型难度相对较小。

  此外,还有知情人士告诉北京商报记者,按计划,明年北京还可能会选定第三批公立医院转型试点,涵盖医疗机构数量还是6家,三批18家名单全部公布后,基本各区都会拥有1-2家公立康复医院,之后试点暂时将不再继续扩围,也不会立即放开其他公立医院申请转型康复的口子,而是根据试点情况以及各区康复需求变化再做打算。

  双向解困“不可否认,公立医院愿意转型做康复,一定程度上与医院本身经营情况不尽如人意、需要依靠新的定位引入患者密切相关。”上述知情人士介绍,成为转型试点的医院中,有相当一部分都处于“夹缝”中艰难生存的状态,尤其是那些以前医院收入药占比达到70%-80%的一级、二级医院,长期只担当一个开药医院的角色,在本轮新医改药品零加成改革推开后,它们需要寻找新的收入来源。在这种情况下,承接三级医院下转康复患者,满足社会上日益增强的康复需求,就成为了这些医院的改革方向。

  该人士表示,随着试点医院转型逐步展开,这些医院的收入结构将出现明显变化,理想状态是从以前七八成的药占比,变为技术类收益占70%-80%、药占比降低至20%-30%的状态,实现更可持续的发展。数据显示,以展览路医院为例,该医院逐步转型做康复医疗后,2016年与2010年相比,门急诊工作量增加了58.29%,病床使用率增加了10.47%,药占比降低了19.02%。

  另一方面,小汤山医院康复中心主任武亮介绍,目前,北京已有的公立康复医院数量非常少,根本无法实现每个区医联体拥有一家公立康复机构,试点转型后,这些公立康复医院将成为区域医联体中康复医疗的核心,担当康复患者上转、下转的中枢角色。“三级医院中康复患者长期压床,也成为了我国分级诊疗改革的一大阻碍。”上述业内人士表示。

  错位发展

  近年来,各级政府主管部门有关鼓励社会资本投资医疗机构的表态愈发频繁,康复也成为各路资本紧盯的新蓝海。早在2012年,卫生部原副部长马晓伟就表示,我国将鼓励社会资本作为增量进入康复医疗服务领域。2014年,市卫计委副主任毛羽也提出,北京要鼓励民营资本进入康复、护理以及妇幼等医疗领域。

  “然而,时至今日,北京的社会资本投资康复机构仍然存在发展规模、水平参差不齐的情况,各种打着康复噱头做非专业服务的机构仍然存在。”北京社会办康复机构企业代表、英智康复集团运营部高级经理姚珍直言,由于我国对于康复医疗的界定还不是很清晰,所以社会办机构容易出现服务不规范的情况,也很难帮三级公立医院分担下转的病人。上述业内人士也告诉北京商报记者,虽然北京康复医疗行业中社会办机构数量有着绝对优势,但却很难成为患者的主流康复选择,因此,更加规范地管理社会办康复机构,一边鼓励一边加强监管,令这些机构能对公立康复医院形成有效补充,并实现错位发展迫在眉睫。

  北京商报记者 蒋梦惟/文 宋媛媛/制表

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